Contoh Surat Keterangan Kematian dari Desa
KECAMATAN BANGUNREJO
KAMPUNG PURWODADI
|
Alamat : Jalan
Raden Intan No 1 kampung Purwodadi Lampung Tengah POS 34173
|
SURAT
KETERANGAN KEMATIAN
Nomor
: 140/ /KC.A.VIII.06.01/VI/2019
Yang bertanda
tangan di bawah ini Kepala Kampung Purwodadi Kecamatan Bangunrejo menerangkan
dengan sesungguhnya bahwa :
Nama Lengkap
dan alias : .................................................
Bin / Binti : ................................................
Tempat dan tanggal lahir : ................................................
Warga Negara : ................................................
Agama : ................................................
Pekerjaan : ................................................
Tempat tinggal :
Dusun ...... RT ..... Kp. Purwodadi, Kec. Bangunrejo
Telah meninggal
pada tanggal : .................................................
Di sebabkan : .................................................
Di : .................................................
Demikianlah
surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, sesuai dengan keterangan orang
tua yang bersangkutan :
Nama : ...................................
Tempat Tanggal Lahir : ...................................
Warga Negara : ...................................
Alamat :
Dsn IV RT 019 Kp. Purwodadi, Kec. Bangunrejo
Agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pemohon Purwodadi, 10
Juni 2019
Kepala Kampung Purwodadi
................... ..............................................
Surat Keterangan Kematian adalah surat resmi yang dikeluarkan oleh pemerintah dalam hal ini pemerintah desa yang diberikan kepada warga yang membutuhkan. Masyarakat desa/kampung dapat meminta pemerintah desa dengan membawa identitas orang yang telah meninggal sesuai yang tertera pada kartu keluarga.
Dalam Surat Keterangan Kematian juga diterangkan kapan dan dimana sang almarhum meninggal dunia serta penyebab meninggalnya. Selanjutnya pemohon juga diminta untuk memberikan identitas dirinya.
Kemudian Kepala Kampung/desa membubuhkan tanda tangan untuk melegalisasikan surat tersebut. Surat Keterangan Kematian juga bisa ditandatangani oleh pegawai kampung yang diberikan mandat oleh kepala kampung untuk mewakili dirinya.
Surat Keterangan Kematian biasanya diajukan oleh pemohon untuk pengurusan dana tunjangan seseorang ditempat ia bekerja, mengurus tunjangan pensiun bagi PNS atau mengurus JKN seperti BPJS Kesehatan dan lain-lain.
0 Response to "Contoh Surat Keterangan Kematian dari Desa"
Post a Comment